Пункция синовиальной сумки сустава под контролем ультразвукового исследования

Скопление жидкости внутри суставной полости часто сопровождается отеком, болью и ограничением подвижности. Когда консервативное лечение не дает результата, врачи прокалывают сустав и откачивают выпот. В клинике «Люди» синовиальная пункция проводится травматологом-ортопедом под ультразвуковым контролем.

Что такое пункция синовиальной сумки сустава

Это лечебно-диагностическая манипуляция, при которой врач с помощью тонкой иглы проникает в полость сустава и откачивает содержимое. Это может быть кровь, гной или просто избыточная синовиальная жидкость. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент чувствует только давление или легкий дискомфорт в момент прокола.

Для чего проводится пункция сустава под контролем УЗИ

Диагностическая цель процедуры – получение содержимого синовиальной сумки для лабораторного анализа. Исследование помогает установить причину скопления жидкости, что и определяет тактику дальнейшего лечения.

Лечебная цель – эвакуация крови, гноя или избыточной синовиальной жидкости, которая сдавливает окружающие ткани и вызывает боль. После удаления выпота давление в суставе снижается, подвижность восстанавливается, а болевой синдром уменьшается. 

Преимущества ультразвукового контроля при пункции

Без УЗИ врачу приходится полагаться только на анатомические ориентиры и пальпацию. Это не всегда точно и безопасно, особенно при ожирении, глубоком залегании сустава или выраженном отеке. С УЗИ все манипуляции занимают 10–15 минут.

Эхография позволяет врачу видеть окружающие сочленение сосуды, нервы, мышцы и сухожилия. Так специалист выбирает оптимальный путь для иглы, исключая повреждение анатомических структур. Сразу после врач видит, удалось ли полностью эвакуировать выпот, и при необходимости корректирует свои действия.

Когда назначают пункцию синовиальной сумки

Показания к процедуре могут быть как экстренными, так и плановыми:

• избыточное скопление жидкости в синовиальной сумке;
• скопление крови в суставах после травм (гемартроз);
• подозрение на инфекционный артрит, подагрический или псевдоподагрический артрит;
• подготовка к внутрисуставным инъекциям.

Прокол не выполняется при острых инфекционных заболеваниях кожи в месте прокола, тяжелых нарушениях свертываемости крови и аллергии на местные анестетики.

Какие суставы чаще всего подвергаются пункции

В большинстве случаев травматологи прокалывают крупные суставы, которые несут основную нагрузку и чаще других накапливают выпот:

• коленный – при травмах, артрозе и артритах, синовите;
• плечевой – при периартрите, импинджмент-синдроме, бурсите, артрозе;
• локтевой – при травмах, эпикондилите, бурсите, артрозе;
• голеностопный – при травмах, артрозе, синовите;
• тазобедренный – при коксартрозе, синовите.

В некоторых случаях выполняется прокол мелких сочленений кисти или стопы, например, при подагре или ревматоидном артрите. Решение о необходимости процедуры принимает врач на основании осмотра и УЗИ.

Рекомендации после пункции сустава

Благодаря УЗИ контролю риски осложнений после прокола сведены к минимуму, а восстановление проходит быстро. Чтобы закрепить результат, стоит соблюдать несколько простых правил:

• ограничить нагрузку на конечность в течение 1–3 суток;
• не прогревать и не массировать место прокола;
• не мочить место укола в первые 24 часа.

Обычно уже на следующий день пациент возвращается к обычному уровню активности. Специалист назначает дату контрольного осмотра и, при необходимости, повторное УЗИ для оценки результата. При усилении боли, отека, покраснения или повышении температуры, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если после пункции жидкость в суставе появилась снова, причина может быть в продолжающемся воспалительном процессе. В таком случае часто проводится повторный прокол, но уже с введением противовоспалительного препарата.

В клинике «Люди» процедура выполняется опытными травматологами-ортопедами с использованием современного оборудования. Записаться на предварительную консультацию можно по телефону или через форму на сайте. Наш медицинский центр находится в Москве (м. Маяковская) и работает ежедневно с 10 до 19 часов.